眼科 醫學教學教案.doc

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外層:角膜,角鞏膜緣,鞏膜 眼球壁 中層:虹膜,睫狀體,脈絡膜 內層:視網膜 房水 眼球 眼內容物 晶狀體 玻璃體 眼 視路:視神經 視交叉 視束 外側膝狀體 視放射 視皮質 穹窿結膜,球結膜,瞼結膜 眼附屬器:眼眶,眼瞼,結膜,淚器,眼外肌 淚腺 淚道:淚小點 ,淚小管,淚囊,鼻淚管 眼球壁的生理特點及功能 角膜 : 生理特點:①五層:上皮細胞層:再生能力強,修復不留瘢痕 前彈力層 基質層:排列規則的膠原纖維束薄板 (角膜板層分離) 后彈力層 內皮細胞層:角膜-房水屏障功能 ②透明,無角質層,是重要的屈光介質,占眼球總屈光力的3/4;無血管,營養來自房水和角膜緣血管網,代謝所需的氧來自空氣;三叉神經末梢分布豐富,無髓鞘;彎曲度規則。 生理功能:保護眼內組織,維持眼球形狀 2.睫狀體: 生理特點:富含血管和三叉神經末梢,炎癥時會引起疼痛 生理功能:分泌房水,營養和遮光作用 3.視網膜 生理特點:分色素上皮層和視網膜神經感覺層(視網膜剝落處) 黃斑:視網膜后極部中央無血管的凹陷區,黃斑中心凹是視覺最敏 銳的部位 視盤:視網膜上視覺神經纖維匯集組成視神經,向視中樞傳遞穿出眼球的部位 生理功能:感光 房水的循環途徑及功能 屈光介質:角膜,房水,晶狀體,玻璃體 房水: ①房水的循環途徑:睫狀突 后房 瞳孔 前房 小梁網集液管 房水靜脈 睫狀前靜脈 ②房水有睫狀突上皮細胞生成 ③功能:維持眼壓,營養,輸導眼內組織代謝 三.結膜生理特點及功能 生理特點:半透明黏膜,柔軟光滑且富有彈性 生理功能:分泌粘液和淚液以潤濕眼球表面 眼科常見癥狀: 視力障礙(視力下降,視物模糊,黑影,視物變形,復視) 眼部感覺異常(眼干癢痛,畏光流淚) 眼外觀異常(眼紅,腫脹) 眼科常見體征: 眼部充血 視力下降 眼壓升高 眼球突出 四.眼科手術護理常規 術前護理 說明注意問題,做好心理護理 完成常規護理,了解病人全身情況 術前3日開始點抗生素眼藥水 術前日剪去眼睫毛并用生理鹽水沖洗結膜囊 訓練病人能按要求向各個方向轉動眼球和如何抑制咳嗽和打噴嚏 全麻病人術前6小時應禁食禁水 做好清潔護理 術晨測生命體征 術前按醫囑用藥 術前排空大小便 術后護理 臥床休息,全麻病人頭偏一側 術眼加蓋保護眼罩,病人術后兩周內不做搖頭 遵醫囑局部或全身用藥 術后用新開封的抗生素眼藥水,散瞳劑 注意最嚴重的并發癥在手術后48h 飲食 五.瞼腺炎概念和護理常規 瞼腺炎:眼瞼腺體的急性化膿性炎癥,又稱麥粒腫 病因:金黃色葡萄球菌 護理診斷:急性疼痛;潛在并發癥(眼瞼蜂窩織炎,海綿竇膿毒血栓) 護理措施 觀察病人的疼痛反映,給予支持安慰 熱敷(氣熱敷法;干性熱敷法;濕性熱敷法) 指導病人正確使用抗生素眼藥水或眼膏 膿腫切開引流 外瞼腺炎——切口與瞼緣平行 內瞼腺炎——切口與瞼緣垂直 檢測體溫和血常規,采集膿液或血液進行細菌培養及藥敏試驗 局部炎癥明顯可全身使用抗生素 合并糖尿病者應控制血糖,按糖尿病護理 健康指導 六.慢性淚囊炎的術后護理措施 中老年婦女易得,多為單側 癥狀:溢淚,淚囊區囊樣隆起 術后護理 正確使用滴眼藥:每日4~6次,每次使用抗生素眼藥前先用手指按壓淚囊區或行淚道沖洗,以排空淚囊內分泌物 每日一次,用生理鹽水和抗生素行淚道沖洗 做好淚囊鼻腔吻合和鼻內鏡下鼻腔淚囊造口術的護理,并向其家屬說明 健康指導 七.急性細菌性結膜炎的護理措施 ①結膜囊沖洗 沖洗時病人取患側臥位 ②留取結膜分泌物,做細菌培養及藥敏試驗 急性期每15~30分鐘滴眼一次,夜間

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文檔評論(0)

ouyangxiaoxin
該用戶很懶,什么也沒介紹

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