醫療與護理文件試題.doc

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醫療與護理文件試題 一、填空題 1.醫療與護理文件包括 、 、 、 、 、 等內容。 2.搶救急重癥患者未能及時進行醫療護理記錄的,有關醫護人員應當在搶救結束后 小時內據實補記,并注明 和 。 3.門(急)診病歷檔案的保存時間自患者最后一次就診之日起不少于 年。 4.病區交班報告本由病區保存 年,以備需要時查閱。 5.醫囑的種類: 、 、 。 6.醫療與護理文件記錄的意義 、 、 、 。 7. 手術護理記錄單是 對手術患者手術中 及 的記錄。 8.病區交班報告的內容包括 、 、 、 、 以及 。 9.在臨床應用護理程序的過程中,有關患者的 、 、 、 、 和 等,均應有書面記錄,這些記錄構成護理病歷。 10.護理計劃單主要內容包括 、 、 和 等。 11.護理記錄單主要內容包括 、 及 等。 12.醫囑的查對遵循 的原則。查對內容包括 、 、 等。 13. 、 、 、 、 是書寫各項醫療與護理記錄的基本原則。 14.在畫體溫單中,脈搏短絀時,相鄰脈率或心律用 相連,在脈率與心率之間用 。 15.在搶救病人醫生下口頭醫囑時,執行護士應 ,雙方確認無誤后方可執行,事后應 。 16.發生醫療事故糾紛時,應與醫患雙方同時在場的情況下封存或啟封 . 、 、 、 、 、 等,封存的病歷資料可以是復印件。 17.在體溫單的眉欄填寫中,填寫日期欄時,每頁的第一天應填寫 ,其余六天只寫 ,如在六天中遇見新的年度或月份開始,則應填寫 或 。 18 .脈搏與體溫重疊時,先劃 符號,再用 。 19.脈搏、心率的符號:脈率以 表示,心率以 。 20.體溫單主要是用于記錄 及 .。內容包括 、 、 、 、 , 、 、 、 、 大便次數、出入量、身高和體重等 二、判斷改錯題: 1 .搶救急重癥患者未能及時書寫護理記錄的,應在搶救結束后8小時內據實補記,并注明。( ) 2.長期醫囑是醫生開寫醫囑起,至醫囑停止,有效時間在12小時以上的醫囑。( ) 3.臨時醫囑有效時間在24小時以內,應在短時間內執行。( ) 4臨時備用醫囑至醫生開寫醫囑起24小時內有效,必要時用,過期未執行則失效。( ) 5門急診病歷檔案的保存時間自患者最后一次就診之日起不少于10年。( ) 6病區交班報告本有病區保存2年,以備需要時查閱。( ) 三、簡答題、 1.執行醫囑時的注意事項有哪些? 2.病區交班報告有哪些書寫要求? 3.住院期間的健康教育計劃包括哪些? 三、思考題. 1患者劉某. 女。20歲,患者與兩天前淋雨受涼后高熱,最高達40C,服用退燒藥后出汗多,體溫下降,但不久又燒,并咳嗽,痰不多,白色黏液,咳時伴胸痛,急診收入院。查體: 體溫39.5C,脈搏96次/分,呼吸21次/分,血壓120/80mmHg,兩肺底可聞及干濕羅音,心(一),腹(一).醫囑:急查血常規,胸部X片,青霉素皮試,青霉素400萬單位靜脈點滴BID。 請問: (1)上述醫囑各屬于哪一類? (2)各類醫囑有何特點? (3)如何處理各類醫囑? 2.患者,男,66歲,因肝硬化腹水入院,醫囑要求準確記錄患者出入液量。 請問: (1)出入液量的記錄內容都包括哪些? (2)如何正確記錄出入液量?

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136****8335
該用戶很懶,什么也沒介紹

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